8月22日，我院胸外科黄壮士、宋宣克教授医疗团队精心诊治的一名高龄食管癌患者顺利出院。目前随访患者一切持续正常，恢复良好。
该患者是一名82岁的男性患者，以“间断进硬食梗噎、停滞感2月”为主诉来我院胸外科就诊，既往有20年“高血压”，10年“脑梗死”等病史，入院后检查证实该患者患胸中段食管癌。目前，针对食管癌，以手术为主的综合治疗效果更佳，但相关检查提示患者并发多种疾病，多处携带脑梗死病灶，且多发心脏、大血管管壁钙化斑块，冠状动脉管腔中度狭窄，房性早搏、室性早搏等，情况不容乐观。
一个个难题摆在黄壮士、宋宣克团队面前：
1患者若新发脑梗死，则6周内再发脑梗死风险较高，一般视为手术禁忌，需推迟3月再行手术治疗。但3月后再手术，患者可能错过最佳手术时机。
2患者既往多次发生脑梗死，围手术期患者再发脑梗死几率较普通人要高很多，围手术期需严格控制血压，不能太高，也不能太低，术后还需口服阿司匹林和阿托伐他汀。
3患者有冠心病、房性早搏、室性早搏，且多发心脏、大血管管壁钙化斑块，围手术期容易发生心梗、心功能不全，甚至心衰，进而多器官功能衰竭。
而这些，对高龄患者来说，都可能是致命的…
黄壮士、宋宣克教授团队邀请我院神经内科杨霄鹏教授、心内科的黄亚萍、麻醉科的王志涛主任一同慎重会诊后，考虑患者为陈旧性脑梗死，符合手术条件。随后大家积极商量、探讨如何帮助该患者安全度过围手术期。
在全院多学科的努力下，黄壮士、宋宣克教授团队于8月10日为该高龄食管癌病人实施了“食管癌切除、食管胃颈部吻合术、淋巴结清扫术、胸膜粘连烙断术、肠粘连松解术”，术后给予心电监护、抗炎、营养等促进术后恢复的支持治疗。虽然术中和术后都出现了不同程度的险情，但在黄壮士、宋宣克教授团队、胸外护理团队、麻醉科、营养科等多科室的共同努力下，不仅完全切除病变，彻底清扫区域淋巴结，患者也安全度过手术，并在术后第11天顺利康复出院。
随着生活水平的提高和医疗技术的进步，老龄化社会悄然而至。面对高龄患者，医生仍感到棘手。原因在于，随着年龄的增高，高龄患者身体机能处于一个不断衰退的状态，不仅合并多种疾病，还伴随多器官功能下降，伤口愈合能力下降，从而出现“按住葫芦起来瓢”的状况。因此，该高龄患者顺利康复出院，不仅体现了我院胸外科医护人员处理疑难胸外疾病的高水平，也体现了我院“心系百姓，惠及人民”的诊疗理念。
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（供稿/董要磊 董梦龙 宋宣克）
