近日，我院胸外科黄壮士、宋宣克教授团队收治了一名合并心梗的食管癌患者。该患者60岁，以“间断进硬食梗噎感2月余”为主诉入我院胸外科，既往有“冠心病”8年，但未诊治。7月12日，主治团队为患者实施“食管癌切除、食管胃颈部吻合术、肠粘连松解术、胸膜粘连烙断术”，术后给予心电监护、抗炎、营养等治疗。该患者在7月22日安全、顺利出院，目前恢复良好。
截止目前，黄壮士、宋宣克教授团队已收治食管癌合并心梗的患者共5例，均在手术治疗后安全、顺利出院。食管癌根治手术，因为经过颈胸腹三区，手术风险较一般手术本身就大。心梗，大多数是在冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血。发作时可伴有发热、恶心呕吐、心律失常、低血压、休克等表现；严重时可出现心力衰竭，危及生命。即使陈旧性心梗，围手术期也容易再发心梗，出现心功能降低、充血性心衰等重症情况，危及患者生命。
在获知患者有心梗可能时，黄壮士、宋宣克团队联系心内科会诊，心内科丁同斌、孙利强、黄亚萍都立即交接好手头工作，匆匆赶往胸外科会诊指导。在明确陈旧性心梗后，胸外科、心内科通力协作，积极术前准备。为降低围手术期风险，黄亚萍、心外科申红亚、呼吸与危重症医学科张长玉和主治团队又在一起积极讨论，制定围手术期各种注意事项和风险应对措施。宋宣克说：“该患者病变与周围组织粘连，且病变下缘有一直径约2cm淋巴结（8M组）侵及胸主动脉外膜，分离特别困难，再加上术中因为陈旧性心梗，还出现三次主动脉血压下降至70/50mmHg左右，手术时不是捏一把汗，而是捏十来把汗。”不过在麻醉科王志涛和团队的全力配合下，积极为患者进行升血压、抗心肌缺血等干预，转危为安，最后顺利地完成本次手术。
患者的安全出院，不单单体现了我院胸外科处理危重、疑难疾病高诊疗水平，更是我院胸外科、心内科、麻醉科、心外科ICU、呼吸ICU处理危重疑难病情时“团结一心，共同协作”的精神体现。
胸外科简介
我院胸外科成立于上世纪50年代，设立肺、食管、纵隔疾病三个专业小组，并成立了河南医科大学（现郑州大学）胸腔疾病研究所。自1999年以来，连续被省卫生厅评定为"河南省临床重点专科"。随着食管癌、贲门癌防治术式改进，我科食管癌、贲门癌术后5年生存率和生存质量的提高已处于全国同专业领先地位。科室目前广泛开展各类胸腔镜下肺、食管及纵隔手术治疗，尤其在微创肺叶切除及精准肺段切除术、食管癌微创及规范化治疗领域居领先水平。科室承担国家自然科学基金项目、省级继续医学教育项目和多项省级科研项目，获得多项省级科技成果奖并被广泛推广应用。
随着老龄化社会的到来，老年食管癌患者合并心梗的病例可能会越来越多。我院胸外科有信心为更多的疑难、危重患者提供更多、更好的帮助。
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（供稿/胸外科 董要磊 董梦龙 宋宣克）
