初识患者
还未好好感受“微风不燥，阳光正好”的初夏，2022年的行程依然悄悄过半。和往常一样，妇科一病区的诊疗工作有条不紊的进行，充实却不忙乱。聊天沟通的功夫，赵虎主任从门诊回来，边洗手边问大家有没有一位15岁小姑娘住院。见大家疑惑的望向他，赵虎主任也猜出小患者还没有住院，不由得拧紧双眉，掏出电话打电话去了……，大家你看看我，我看看你，一时摸不着头脑，不知道是什么特殊病例让见惯风雨的主任如此慎重。不一会儿主任回来了同时带着一个猝不及防的答案—阴道异物合并感染。
在网络大爆炸的时代，这样的疾病、这样小的年纪，很难不让人多想，收治的同时不由得带了一份慎重。吃过午饭，姗姗来迟的小姑娘在母亲的陪伴下来到了我们的面前，打眼一看就觉得应该是一个敏感内向的孩子，深色系的衣服失去了少女本该拥有的明媚，稍嫌厚重的刘海几乎遮盖了双眼，黑色框架的眼镜架在鼻梁上看不清神色……
治疗经过
懵懂、敏感、忐忑等复杂而矛盾的情绪在这个女孩子身上展现的淋漓尽致，处于对其自尊心的维护、隐私的保护，病史采集由袁博副主任亲自在谈话间里完成。亲切的问询，真挚的眼神交流，让女孩逐渐放下心防，自诉外阴瘙痒、阴道分泌物增多伴腥臭味已1月余，1周前鬼使神差的往阴道填塞一防晒霜瓶子，填塞后自行尝试取出，取出失败，知道自己闯祸但因为觉得羞耻不敢告诉母亲。2天前开始下腹部及会阴部的坠痛，阴道脓性分泌物伴异常腥臭味，内心忐忑害怕的不行才告诉母亲，在母亲的陪伴下于当地医院就诊，尝试阴道异物取出，取出失败。在当地医院的推荐下慕名来到我院妇科一病区寻求帮助。
彩超提示：宫颈外口至阴道内可见一范围约63*43mm的异物回声，稍凸向膀胱；专科检查示：处女膜裂空较大，处女膜环6点处见裂伤，阴道内可触及一直径约5cm不规则异物，下缘达处女膜上缘，嵌顿于阴道口。
入院后第二天，治疗团队施行经宫腔镜监视下阴道异物取出术，处于对小姑娘的保护，术前的访视，麻醉、护理、医疗三方核查均小心翼翼的维护着女孩子的自尊。因为顾虑比较多，也因为追求完美，整个团队根据既往的手术经验，术前反反复复的讨论，准备预案。
但是真正到了手术台上，手术还是比想象中的复杂：宫腔镜下可见阴道内一塑料瓶，下宽上窄，紧紧嵌顿于阴道壁，没有缝隙，表面可见“婴儿水感防晒露”字样。阴道明显的感染恶臭，异物瓶身紧卡阴道壁，麻醉肌松状态下旋转、牵拉均无法取出。如果强行的异物取出势必会造成阴道壁的撕裂及感染的加重！既然无法完整取出，治疗团队随即启动另一预案，最后在阴道拉钩的保护下剪刀小心的、一点点的切割缩减异物……取出异物后仔细检查处女膜及阴道黏膜，6点出裂伤未见扩大，余部位处女膜完整，6点及9点处阴道黏膜轻微擦伤，结束手术。术后给予抗感染对症治疗。
手术外焦急等待的母亲在等到赵虎主任的一切顺利的话语后，激动地语无伦次，松口气的同时眼泪啪嗒嗒的往下掉，回病房后守着麻醉下安睡的女儿，开心之后是久久的怔愣！术后她的母亲找到赵虎主任，在表示感谢的同时又深深自责，自责自己因生病（母亲患乳腺癌）少了对女孩的关爱，担心女孩以后还会做傻事，恳求主任开导一下孩子。
出院前袁博主任将小姑娘叫到她的办公室，长达一小时的沟通交流，出来时虽然还是一如既往的沉默，但周身已没有压抑的气场。但愿通过袁博主任的科普及心理疏导，小姑娘认识到了错误及危害，以后不会再做傻事……
追踪随访
随访也是一门艺术， 通过话聊了解到术后没有感染及出血的情况，至于怎么缓解压力，小姑娘表示她要做“刘畊宏女孩”通过运动来释放自己……
医生感悟
女童、女孩阴道填塞异物的报道近年来屡见不鲜，原因可能来自性教育的缺失，网络的错误输入，家庭学校的忽视等等，医疗上处理的、所见的只是冰山一角，面对这种社会性的问题，希望社会、学校、家庭给予孩子正确的引导，避免发生不可挽救的身体及精神伤害……
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（供稿/张惠惠）
