51岁男性患者，本该是家里的顶梁柱，可一场突如其来的变故打破了家里的平静。10天前患者突发咳嗽、咯血、活动后胸闷，当地医院胸部CT检查提示左主支气管占位，当地气管镜检查见左主支气管新生物几乎完全阻塞管腔，活检病理结果提示肺腺癌，因呼吸困难已较明显，为进一步治疗，紧急从当地医院转入我院呼吸与危重症医学科。
转入我院后，呼吸与危重症医学科为尽快行气管镜检查了解气道情况，制定镜下治疗方案，解除患者呼吸困难症状，邵润霞主任和张晓萍副主任医师立即对患者进行术前评估，明确无禁忌症后行气管镜检查及治疗。考虑到患者检查及治疗时间较长，治疗团队与麻醉科刘贵春主治医师沟通后对患者进行全身麻醉，麻醉机保驾下大大提高了操作的安全性和患者的配合度，使得操作能有序顺利高效的进行。
在手术过程中，镜下表现较10天前当地检查结果更加令人吃惊，患者左主支气管已完全被新生物堵塞，且隆突及右主支气管开口也已受侵，这种情况下，等不到抗肿瘤药物发挥作用，患者的呼吸通道可能就被完全堵死了。为了给全身治疗争取时机，局部治疗迫在眉睫，经讨论，邵润霞主任为患者制定镜下治疗方案：高频电+冷冻治疗对左主支气管肿瘤进行消减，左主支气管打通后为患者置入Y形金属覆膜支架，支撑气道，维持呼吸道通畅，为下一步抗肿瘤治疗争取时间。
在邵润霞主任的指导下，由张晓萍副主任医师独立完成了镜下对肿瘤组织的高频电灼及冷冻治疗，最终将左主支气管打通，大量脓性分泌物自远端溢出，进一步查看左主远端及左上下叶，情况良好，有置入支架适应症，考虑患者隆突及右主支气管均受侵，最佳方法为放置Y型金属覆膜支架同时解决左右主及隆突问题，在刘颖副主任医师以及王艳丽护士长、李丹丹主管护师、王莎莎护师的协助配合下为患者完美置入一枚支架，是近10年来我科放置的第一枚Y形支架。
手术顺利结束后，患者醒来第一句话就是“感觉呼吸前所未有的通畅”。呼吸与危重症医学科所采取的全身治疗联合局部治疗方案有效的缓解了患者的症状，也为患者进一步抗肿瘤药物治疗提供了宝贵时机。
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（供稿/呼吸与危重症医学科 张晓萍）
