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神奇的“脑起搏器”

发布日期:2022-04-08 18:05:54

       很多人都听说过心脏起搏器,那你听说过“脑起搏器”吗?今天我们就来聊聊关于“脑起搏器”的那些事。
 
 
 
       “脑起搏器”是老百姓的俗称,像心脏起搏器一样,发射电信号,模拟神经冲动,缓解症状,这种治疗方法学名叫做脑深部电刺激术(deep brain stimulation),也就是我们简称的DBS疗法。DBS疗法主要用于治疗肌张力障碍,改善肌张力,将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经方面的症状。以往的治疗手段为核团烧灼毁损,损伤为不可逆的,DBS并不破坏大脑结构,可以允许今后的进一步治疗,简单来说就是“允许你后悔”,如果手术效果不理想,或者将来有更加先进的治疗手段,还可以将电极取出。
 
 
 
       肌张力障碍是一种神经性运动障碍,表现特征为姿势异常,震颤、抖动、抽动,身体僵硬,动作慢,行走困难,甚至简单日常生活都不能完成,给患者带来极大的不便和痛苦。肌张力障碍可以影响机体的任何部位,包括四肢、躯干、颈部、眼睑、面部甚至声带。手术前,医生通过影像学及神经电生理检查,精准定位靶向神经核团,通过立体定向或手术机器人等手段,将电极放置到位,观察患者对刺激产生的反应,调整不同的刺激参数以改善患者症状,达到最佳的治疗效果。
 
 
       上世纪60年代人们开始用慢性脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗顽固性疼痛。1980年Brice和MeLellan用持续性电刺激治疗硬化性震颤,1982年Mundding又治疗了5例运动障碍性疾病,均取得了明显疗效。自从DBS用于治疗帕金森病以来,国内外许多单位相继开展该项技术治疗帕金森病、特发性震颤和其他肌张力障碍疾病,另外国外也在积极尝试用DBS治疗强迫症、癫痫及肥胖等疾病。近3~5年全球DBS治疗病例数已达3万余例。我国自1999年引进DBS,已有约20家医院开展了DBS手术,治疗约600例病例。而我院神经外科有着丰富的立体定向手术经验,2015年开展第一台DBS手术,其后间断开展DBS治疗帕金森病、特发性震颤等多种疾病。
 
 
       随着技术的发展,人们对大脑、对疾病认识的加深,DBS疗法的应用领域不断扩展,目前已获得认可的可用DBS疗法治疗的疾病包括:帕金森病、特发性震颤、秽语抽动症和舞蹈病等运动障碍性疾病、强迫症和抑郁症等精神障碍性疾病、癫痫、慢性疼痛、肥胖症、药物依赖、厌食症等,国内已开展的适应证和DBS疗法的适应范围也在不断扩大,给更多慢性疾病患者带来改善症状、提高生活质量的希望!

       4月11日是第26个“世界帕金森病日”,今年的主题是“防疫抗帕,全程管理”。疫情当下,复诊、术后程控成了很大的问题,如何在疫情笼罩的大环境下,关爱、帮助帕金森病患者,是我们一直努力的方向。为此,我院神经外科特组建了帕金森患者医患交流群,开放了多种线上问诊平台,欢迎广大帕友通过电话、线上问诊等方式寻求帮助,一起努力,共克时艰!

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(供稿/神经外科 娄金峰)
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