幸运的甄⼥⼠的故事
甄女士，30岁，孕18+1周（双胎），定期围保行彩超发现：母体宫颈内口开放，范围约20X11mm,残余宫颈管长约13mm,无明显腹痛及阴道流血流液等不适，于我院行经阴道紧急性宫颈环扎术，延长孕周至34周，生育了健康的宝宝。
不幸的贾女士的故事
贾女士，31岁，停经21周（单胎），行走时突然出现阴道白色粘液物流出，无腹痛、腹胀等不适，遂于当地医院就诊，查彩超示：宫颈内外口开放，宫颈管扩张，羊膜囊凸出宫颈外口。欲紧急行宫颈环扎术，但途中胎膜早破，阴道大量流液，失去手术机会，胎儿流产，孕周过小，无法存活。
发生在别人身上的叫故事，发生在自己身上的叫事故！甄贾两位女士的故事值得我们深入思考，造成甄贾两位女士危险的罪魁祸首，就是大家常听说的宫颈机能不全。宫颈机能不全到底是什么？像贾女士这样的不幸结局应该如何避免呢？
罪魁祸首宫颈机能不全！
怀孕后随着子宫增大或宫腔内压力升高，于妊娠中晚期宫口突然扩张，宫颈管缩短,这就是“宫颈机能不全”的症状。随之而来的是羊膜囊突出，胎膜早破，极易导致自然流产、早产等不良结局。前次妊娠晚期流产及早产若是宫颈机能不全所致，再次妊娠可能继续发生。宫颈手术或撕裂伤也是宫颈机能不全发生的高危因素。
宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法，其治疗目的是借助缝合技术尽可能加强宫颈管的作用，减少宫颈口扩张的几率，协助宫颈内口承受妊娠后宫腔的压力；同时术后保胎治疗可降低子宫敏感性，减少宫缩，延长孕周，维持妊娠，防止复发性流产和早产。
常用宫颈环扎的临床分类
01、 预防性宫颈环扎术
预防性宫颈环扎术是根据既往有中孕流产病史，考虑宫颈机能不全，本次怀孕14周左右行预防性环扎术，手术创伤小，效果好，花费少，新生儿分娩孕周大。如果宫颈做过手术，宫颈特别短，可考虑行腹腔镜下孕前或孕早期环扎术。
02、应急性宫颈环扎术
应急性宫颈环扎术是指孕妇在围保时超声提示宫颈长度进行性缩短，<15mm时可考虑手术。
03、紧急宫颈环扎术
紧急宫颈环扎术是指妇科检查发现宫口开放或者超声提示宫颈管扩张>1-2cm,可考虑手术。
如何在孕中警惕“宫颈机能不全”
如果在孕期出现阴道流血、阴道流液、分泌物突然增多、腰酸、下腹坠胀、下腹发紧发硬、下腹痛等先兆流产症状需要及时来院就诊。
对于存在以下一项高危因素者，建议从16周开始彩超监测宫颈管长度，必要时及时行环扎手术。高危因素有：双胎、宫颈管短于30mm、既往有4个月及以上流产史、早产史、宫颈做过锥切或者leep术、非孕期宫口顺利通过8号扩宫棒、多囊卵巢综合症、既往多次人流或清宫术。
没有以上高危因素的普通人群，请在20周左右时检查宫颈管长度，若发现宫颈管缩短或扩张，及时就诊。
妊娠期间避免做一些诱发宫缩的活动，如抬举重物、频繁洗澡、性生活、刺激乳头及按压腹部等。避免便秘、腹泻，不抽烟、不饮酒。
如被诊断为“宫颈机能不全”且符合手术指征，应听从医生安排通过宫颈环扎术或其他保胎措施进行治疗。
❥我院妇科一保胎团队自成立安胎病房以来，实施宫颈环扎术200余例，有孕前环扎、孕期环扎，有经阴道环扎、腹腔镜环扎，造福了多位宫颈机能不全的孕妇，为腹中新生命筑起了一道安全屏障。
❥如果您或您身边的朋友有环扎需求，可随时联系我们，我们为您开启绿色通道，共同呵护宝宝健康！
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科室简介：
妇科一病区，设备齐全，业务水平先进，技术力量雄厚。现有病床47张，主任医师、教授3人，副主任医师、副教授4人，博士2人，硕士11人，博士、硕士研究生导师3人，主治医师5人，住院医师2人。设有妇科肿瘤治疗组、盆底障碍性疾病及外阴、阴道微整形治疗组、高强度聚焦超声及微波消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病无创、微微创治疗组、普通妇科疾病宫腹腔镜微创治疗组及反复性流产保胎治疗组。掌握国内、国际领先的各项微、无创技术，免开腹率达90%以上。针对各种妇科疑难杂症、危重症患者治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低；年平均住院病人3000人次，年开展各类妇科手术近2500台。妇科一病区全体医务人员精诚团结，以患者为中心，谨遵“医病、医身、医心、忘名、忘利、忘我”的院训，竭诚为广大患者服务。
咨询电话：0371-63620701，0371-63620702
（供稿/妇科一病区）
