“牛教授，感谢您给了我母亲第二次生命，谢谢您”，ICU病房外，脑干出血患者陈某家属见到来查房的神经外科牛光明教授，不停的道谢。
原来，几天前的早上，牛光明教授接到了一个要求会诊的求救电话，电话来自南阳镇平的一位43岁女性患者家属，得知该患者为脑干出血，且出血量达10ml以上，当时已经处于神志昏迷状态，双侧瞳孔呈针尖样，当地医院仅能行保守治疗、等待，同时与省内外多家知名三级甲等医院专家远程会诊后建议家属保守治疗，别无良策。家属辗转多方打听，得知我院神经外科牛光明教授可以对脑干出血进行微创外科干预治疗，并使得多人转危为安后，当即打出要求会诊的求救电话。
牛光明教授了解病情后，并远程会诊阅片，告知此类脑干出血患者可以行神经导航引导下行无框架立体定向脑干出血钻孔引流术，但限于当地医疗条件及设备要求无法在当地完成，建议转至我院手术治疗。患者转至我院后，术前脑干出血CT图像三维重建后，在全麻下实施了神经导航引导下无框架立体定向脑干出血钻孔引流术，术中精确定位，将引流管精准放置到陈某的脑干出血部位，术后第二天，病人神志清醒，可以进行遵嘱动作，复查头颅CT后，脑干血肿引流干净。
据牛光明教授介绍，脑干是人体的重要生命中枢，它是维持人体处于清醒状态的重要结构。当脑干受到损伤时，可出现脑神经麻痹、肢体瘫痪、感觉障碍和意识障碍等，预后极差。脑干出血量5ml以上，死亡率80%以上；出血量10ml以上者，死亡率可达100%。临床上既往针对脑干出血量大于5ml以上的病例，多数采用保守治疗，且通常预后较差。
牛光明教授在既往立体定向治疗帕金森病及颅内占位病变立体定向穿刺活检的经验基础上，总结出治疗脑干出血的微创治疗新方法，同时引进领先的神经导航及无框架立体定向手术系统，同时采用三维重建多模态图像融合系统，术前精心设计，术中精准定位，从而使脑干出血不再成为手术禁区。自2019年开始，我院神经外科采用多模态影像技术进行神经导航引导下无框架立体定向治疗颅内深部血肿，先后对百余例脑深部血肿及近50例脑干出血病人进行治疗，创造了良好的社会效益。
（供稿/神经外科 娄金峰）
