7月8日，我院心血管外科病房里传来了一阵欢声笑语，一名特殊的患者痊愈出院了。这名患者之所以特殊，是因为这是一例罕见的妊娠期合并主动脉夹层病例。
10天前，我院豫西ECMO分中心联络人汪飞飞接到求助电话：一名35岁高龄孕妇突发胸背部疼痛，血管彩超怀疑主动脉夹层。危重病人救治绿色通道立即开启，仅用不到2小时，孕妇便由汝州市转入我院重症医学科。入院检查后，主动脉CTA检查证实为主动脉夹层。重症医学科刘小军主任立即指示卢艳秋副主任召集多学科会诊，心血管外科、产科、麻醉科、新生儿监护病房相关人员会商后认为：患者为高龄产妇，血压心率波动大，保守治疗死亡率极高，可在促胎肺成熟情况下行剖宫产+主动脉腔内修复术，围术期尽量维持心率和血压平稳。
▲术前CTA可见胸主动脉夹层形成
6月29日上午，在麻醉科李志松主任、手术室张彦平护士长协助下，产科孙彩萍副主任医师等为产妇快速实施剖宫产手术，术中心率血压控制平稳。产妇顺利分娩后，心血管外科周玉阳副主任医师紧接着为产妇进行了主动脉腔内修复术。产妇娩下的一男婴被转入NICU继续治疗。
▲主动脉腔内修复术后支架形态良好，假腔完全消失
术后，产妇返回心血管外科监护室接受进一步治疗。经过我院产科、心外科医护人员的联合治疗及精心护理，患者于7月8日痊愈出院。
周玉阳介绍，主动脉夹层是一种非常凶险的急性心血管疾病，动脉夹层一旦破裂，死亡率将达到100%。妊娠期合并主动脉夹层更为罕见，如不手术治疗，孕妇死亡风险以每小时1%-3%的速度递增，一周内死亡率接近75%。但是考虑到孕期激素水平、血流动力学的变化，以及射线对胎儿的影响，全身麻醉对孕妇心率、血压和胎儿呼吸的影响等因素，此类手术对麻醉科、产科和心血管外科等要求都非常高。我院心血管外科、产科、麻醉科和重症医学科均为省级重点专科，在此类极危重症患者救治过程中有较大优势，曾多次成功救治合并主动脉夹层、复杂心脏病的极危孕妇。(供稿/周玉阳 王宏山)
