10月22日，心内三病区万大国介入团队成功为一例罕见的心血管先天发育畸形患者实施了CRT-D植入术，普通人群中发病率约为千分之三。术后，患者恢复情况良好。
 

       不久之前，54岁的王女士（化名）时常感到胸闷、呼吸困难，来到检查后，医生发现王女士心力衰竭，心脏明显扩大，心脏收缩功能只有正常人的一半，并且心电图显示完全性左束支传导阻滞，左右心室收缩不同步，使心力衰竭进一步恶化。甚至在住院期间，王女士还出现了一次心跳骤停，经过电除颤、心肺复苏后抢救了过来。

       针对王女士如此严重的病情，我院心内三病区万大国主任团队经过仔细分析讨论，认为植入心脏再同步化治疗即埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D植入术）对于患者是最佳的治疗方案。“这个手术一方面是植入三腔起搏器，让左心室和右心室同步收缩，提高心功能；另一方面是同步植入一台微型除颤仪，监测到室颤等致死性心律失常时可以自动除颤，挽救患者生命。”万主任说，此手术难度大，对术者的技术和经验都有很高要求。

       为了确保手术成功，医生进行了充分的术前准备。然而，手术刚刚开始就出现了意外情况。在进行锁骨下静脉穿刺并置入导引钢丝时，团队医师发现导引钢丝的走行方向跟大多数人明显不一样，难道存在血管畸形？在查看术中造影后发现，王女士患有罕见的永存左上腔静脉心血管先天发育畸形。正常人上腔静脉开口于右心房的右上方，而该患者却开口于右心房的左下方，这使得手术失败的风险增大，对术者是极大的挑战！
 

                                         术中造影示永存左上腔静脉                                    术后置入CRT-D后
 

       但是万大国主任团队并没有轻言放弃，经过仔细研究患者的血管造影图像，发现可以尝试通过左上腔静脉通路继续实施手术。经过坚持不懈的努力和反复的尝试，不断调整电极方向和角度，历时近四个小时，团队医生最终成功将三根电极导线完美植入到患者心脏中，手术取得圆满成功。术后，患者心电图左束支传导阻滞消失，左右心室恢复同步收缩，心功能改善，症状减轻，患者病情好转。

       心力衰竭是目前心血管领域尚未被攻克的"堡垒"之一，死亡率不亚于癌症。除了药物治疗，器械治疗也是心衰的重要治疗手段。心脏再同步化治疗即埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D植入术）能有效改善患者的心功能，逆转心脏扩大，降低死亡率，防止猝死，是心衰有效的治疗方法。心内三病区介入团队高度重视团队建设，目前已常规开展冠脉介入治疗、心脏射频消融、心脏双腔起搏器植入术及CRT-D植入术等心脏微创治疗，不断为缓解广大患者的病痛作出努力。（供稿 ：董静 李静雅）